Специфика и лечение псевдотуморозного панкреатита

Воспалительное заболевание – псевдотуморозный панкреатит, лечение которого проводится только хирургическим путем, – является разновидностью хронического воспаления поджелудочной железы повышенной степени. Причиной возникновения может стать нарушение работы желчевыделительной системы.

Воспалительный процесс способствует застою пищеварительных ферментов в поджелудочной железе, от чего биокатализаторы начинают переваривать себя. Вследствие этого железа постепенно разрушается, а выделяемые токсины пагубно влияют и на соседние органы.

Этиология заболевания

Псевдотуморозный панкреатит характеризуется появлением опухоли головки поджелудочной железы, является последствием несвоевременного лечения хронического панкреатита.

Основные факторы, провоцирующие воспалительный процесс:

1. Дисфункция поджелудочной железы и печени. Заболевания соседних органов, связанных с железой функционально, неблагоприятно влияют на работу желчевыделительной системы в целом.
2. Воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки, локализующиеся в области впадения общего протока (дуоденальный большой сосочек), способствуют затруднению выброса ферментов, что может привести к возникновению дуодено-панкреатического рефлюкса.
3. Продукты питания, повышающие нагрузку на орган. Чрезмерное употребление жирной и острой пищи.
4. Последствие холецистэктомии. В послеоперационный период нередко возникают нарушения работы поджелудочной железы, приводящие к дальнейшему воспалительному процессу.
5. Алкоголь также пагубно влияет на орган, так как способствует изменению состава панкреатической секреции, а именно снижению содержания двууглекислых солей (бикарбонатов) в ней.
6. Применение медикаментозных препаратов оказывает токсическое воздействие на поджелудочную железу.
7. Желчекаменная болезнь. Возникновение конкрементов в поджелудочных протоках вследствие застойных явлений.
8. Атеросклероз сосудов железы и тромбоз.
9. Нарушения целостности тканей органа по причине оперативного или диагностического вмешательства.
10. Системные метаболические нарушения при беременности, СПИДе, сахарном диабете, патологии околощитовидных желез.
11. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.

Основной составляющей в процессе зарождения заболевания является активизация протеазов непосредственно в протоках поджелудочной железы, чего не происходит в нормальном состоянии. Попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, ферменты становятся активными, что способствует повышению давления внутри панкреатического протока. Активные протеолитические ферменты постепенно поражают ткани железы и приводят к ее воспалению.

Признаки и проявления псевдотуморозного панкреатита

Клиническая картина панкреатита включает в себя симптомы, схожие с раковыми заболеваниями поджелудочной железы.

Основные панкреатические проявления:

• болевые ощущения опоясывающего характера, провоцируемые употреблением алкогольных напитков, перееданием жирных и острых блюд;
• регулярные запоры, чередующиеся с диареей;
• обтурационная или механическая желтуха;
• нарушения пищеварения;
• тошнота и рвота.

Симптомы, схожие с раком:

• при пальпации обнаруживают уплотнение головки поджелудочной железы, что характерно и для злокачественных новообразований;
• болевые ощущения немного слабее, нежели при хроническом панкреатите;
• резкое снижение массы тела без видимых причин.

Диагностика заболевания

По причине схожести симптоматики псевдотуморозного панкреатита с болезнями функционально связанных органов диагностирование заболевания усложняется. Зачастую именно сопутствующие недуги и патологические процессы в соседних органах провоцируют обострение хронического панкреатита. По этой причине хронический псевдотуморозный панкреатит диагностируют поэтапно:

1. Подтверждение внешнесекреторной недостаточности функции поджелудочной железы путем лабораторного обследования органа.
2. Исключение заболеваний, имеющих схожие симптомы: карцинома восходящего отдела ободочной кишки, острый гепатит, хроническая дуоденальная непроходимость, желчнокаменное заболевание, воспалительные процессы в антральном отделе желудка, хронические заболевания тонкой кишки и желчного пузыря.
3. Проведение специальных тестов (амилазный, эластазный, липазный) с целью определения интенсивности протекания патологических процессов в железе.
4. Исследование, направленное на изучение изменений поджелудочной железы, в их основу входит: ультразвуковое обследование, компьютерная томография, изучение околожелудочного пространства путем рентгенографии, эндоскопия.
5. Осмотр двенадцатиперстной кишки при помощи гастродуоденоскопии.
6. Магнитно-резонансная холангиография.
7. Радионуклидная сцинтиграфия.
8. Обследование главного протока поджелудочной железы: эндоскопический осмотр панкреатического протока, проведение ретроградной панкреатохолангиографии.
9. Выявление злокачественных изменений в поджелудочной железе: сдача крови на онкомаркеры, прицельная пункционная биопсия (лапаротомия, лапароскопия), дренирование и эндопротезирование панкреатического протока.

Было отмечено, что у 70% диагностируемых больных преобладает развитие заболевания с осложнениями и лишь у 5% пациентов в условиях стационара выявляют хронический псевдотуморозный панкреатит на фоне хронической патологии железы.

Как проводится лечебный процесс?

В большинстве случаев лечить псевдотуморозный панкреатит приходится, прибегая к хирургическому вмешательству.

Для нормализации функции поджелудочной железы, устранения проявлений недуга и предупреждения возникновения сопутствующих хронических заболеваний больному проводится операция по удалению опухоли. Оперативное вмешательство также помогает предотвратить желчекаменную болезнь и сахарный диабет.

После гистологического исследования больному удаляют хирургическим путем пораженную часть поджелудочной железы для дальнейшего восстановления протока. В том случае если причиной его сужения была киста, ее вылущивают. При наличии множества кист, удаление всех не представляется возможным. Поэтому иссечению подвергаются только те, которые наиболее сильно сужают проток. Операция в таком случае не несет стопроцентного излечения, а лишь на время приводит к ремиссии, так как оставшиеся кисты со временем будут увеличиваться в размере.

На сегодняшний день благодаря появлению огромного количества эффективных медикаментозных препаратов, значительно снизилось число обострений псевдотуморозного панкреатита. Операции на органах пищеварения в большинстве случаев не сопровождаются послеоперационными осложнениями. При своевременном лечении в 80% из всех случаев заболевание имеет благоприятный исход.

Профилактические мероприятия

Соблюдение профилактических мер позволит снизить риск возникновения данного заболевания. При лечении псевдотуморозного панкреатита наблюдается полное выздоровление больного. Чтобы предупредить появление недуга, нужно выполнять следующие правила:

1. Ограничить употребление алкогольных напитков.
2. Соблюдать диету, состоящую из продуктов, богатых белком. Сократить употребление жирной пищи.
3. Рекомендуется применение препаратов, замедляющих выработку ферментов.

https://www.youtube.com/watch?v=mNmn_IZzU0Q

Для благоприятного прогноза необходимо своевременно лечить все заболевания пищеварительной системы. Обязательно после выздоровления следует не забывать о профилактических мерах, помогающих предупредить повторное возникновение данного недуга. Было отмечено, что после хирургического вмешательства больные полностью восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни. Запустив псевдотуморозный панкреатит, можно спровоцировать возникновение сахарного диабета и более серьезных осложнений.