Симптомы и лечение инсулиномы поджелудочной железы

При инсулиноме поджелудочной железы симптомы во многом зависят от стадии заболевания. Уровень инсулина диктует порядок развития болезни. Инсулиному относят к активным гормональным опухолям в поджелудочной железе. В 85-90% они являются доброкачественными, в 10-15% – злокачественными. Чаще всего встречается локализация опухоли в β-клетках отростков Лангерганса. Возникает беспорядочное образование инсулина, что в последующем приводит к появлению гипогликемии.

Причины возникновения заболевания

Инсулинома поджелудочной железы – болезнь молодого работоспособного поколения в возрасте от 25 до 50 лет. У детей встречается очень редко, показатель заболевания – 5% всех случаев. Располагается опухоль в любой части железы. Чаще всего это эндокринная часть поджелудочной, где располагаются скопления клеток. Также возможна локализация в теле, головке. Средняя величина – 1,5-2 см.

До настоящего времени причины инсулиномы до конца не установлены. Есть только предположения. Большинство врачей склоняются к тому, что заболевание возникает вследствие генетической предрасположенности, вредных привычек, неблагоприятных факторов, сбоя адаптационной системы. Другие склонны считать инсулиному одним из проявлений аденоматоза. Как обстоит ситуация на самом деле – загадка.

В результате пищеварения углеводы в кишечнике превращаются в молекулы разнообразных сахаров. Одна из них – глюкоза, которая мгновенно всасывается кровью. Во время поступления еды в желудок уровень глюкозы значительно повышается – до 150-180 мг/дл, особенно когда присутствуют сладкие блюда. Это означает, что кровь превращается в сироп.

Подобное состояние организма чревато негативными последствиями. Тогда приходит на помощь инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа. Он забирает глюкозу из крови и передает другим органам. За этим следует мгновенное понижение сахара в крови до нормального показателя – 60 мг/дл. Если же поджелудочная железа выработала намного больше инсулина, он лишит кровь почти всей глюкозы.

Недостаток сахара еще хуже, чем его избыток. Глюкоза насыщает мозг, выступает для него источником энергии. Дефицит глюкозы приводит к основным признакам инсулиномы поджелудочной железы.

После поступления пищи в желудок уровень сахара повышается. При наличии гипогликемии происходит его резкое повышение, потом он так же резко падает. Диагностировать патологию достаточно просто. После завтрака следует съесть кусочек сахара, если после этого головокружение, слабость, тошнота пройдут, значит, присутствует гипогликемия.

Признаки инсулиномы

Симптомы болезни зависят от уровня и активности выделяемого инсулина и разделяются на возникающие в процессе обострения заболевания и в период затихания. Основными симптомами инсулиномы, по которым диагностируют заболевание, являются следующие:

1. Внезапные приступы гипогликемии. Возникают натощак или через 2-3 часа после приема пищи.
2. Низкий показатель уровня глюкозы в крови – 50 мг.
3. Блокировка и остановка приступа внутривенным введением глюкозы или обычным кусочком рафинада.

Обостренная стадия заболевания характеризуется выраженной картиной гипогликемии и повышением уровня адреналина. Приступ провоцирует нарушение функционирования центральной нервной системы. Тогда данное заболевание начинает выглядеть как нервное или психическое расстройство. При этом возникают следующие признаки заболевания:

• сильная головная боль, которая начинается резко;
• нарушение ориентации и координации при ходьбе;
• спутанное сознание;
• нарушение зрения;
• тревожность и беспокойство;
• галлюцинации;
• беспричинная агрессивность или состояние эйфории;
• внезапные приступы страха;
• дрожание конечностей;
• повышенное выделение пота;
• частое сердцебиение.

Во время затихания болезни симптоматика прослеживается слабо. Можно заметить повышение аппетита и лишний вес. Это связано с чувством голода и тягой к сладкому. Однако может наблюдаться обратная реакция – резкое похудение и отвращение к пище. Характерные для этого периода заболевания неврологические нарушения:

• повреждение лицевого нерва;
• дискомфорт при движении глазных яблок;
• развитие паралича.

Наряду с этими симптомами развиваются и умственные нарушения:

• ухудшение памяти;
• снижение умственной способности;
• отсутствие интереса к окружающему миру;
• исчезновение профессиональных навыков.

Дальнейшее развитие заболевания может привести к потере сознания и коме. Осложненное течение болезни с частыми приступами приводит к инвалидности.

Как диагностируется заболевание?

При возникновении подозрения на наличие новообразования нужно исключить все другие патологические процессы с подобными признаками. Проводятся лабораторные исследования, функциональные, инструментальные.

Функциональные исследования включает в себя:

1. Тест с голоданием в течение суток, в результате которого наблюдается высокий коэффициент соотношения между инсулином и глюкозой. Этот метод наиболее простой и информативный. Заключается в специальном провоцировании приступа, во время которого определяются необходимые показатели.
2. Инсулиносупрессивный тест характеризуется высоким содержанием С-пептида и низким уровнем глюкозы.
3. Инсулинпровокационный тест, возникает реакция организма на введение глюкозы. Сразу повышается уровень инсулина.

Определение положительных проб является основанием для назначения инструментального обследования: ультразвуковое обследование, МРТ, сцинтиграфия.

Дополнительно проводится такая диагностика:

1. Ангиография. Результативность метода составляет 60-90%. Выявляет заболевание по сосудистой сетке в области новообразования.
2. Компьютерная томография. Выявляет новообразование в 50-60% случаев. Поддаются обнаружению новообразования крупного размера.
3. Катетеризация портальной системы. Самый достоверный метод из всех, но использование его ограничено, так как возникает риск осложнения заболевания.
4. Методом радиоиммунологического анализа определяется количество инсулина в крови. Обычно показатель превышает 144 пмоль/л.

Как лечится инсулинома?

Удаляется опухоль с помощью хирургического вмешательства или консервативной терапией. Вид операции зависит от места локализации новообразования, размеров.

Консервативная терапия назначается в случае наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Назначают курс лечения из гипергликемизирующих препаратов и средств, которые подавляют выработку инсулина.

Если доброкачественная опухоль перерастает в злокачественную, то назначают курс химиотерапии.

Отсутствие положительных результатов в процессе лечения является основанием для назначения полихимиотерапии.

Гормональное регулирование уровня гликемии проводится инсулином и контринсулярными гормонами:

• адреналин;
• кортизол;
• глюкагон;
• соматотропный гормон;
• тироксин;
• трийодтиронин.

https://www.youtube.com/watch?v=QsOoCbB0MJY

Прогноз лечения инсулиномы

Около 80% пациентов благополучно выздоравливают после удаления опухоли. Чем раньше было диагностировано заболевание и проведено соответствующее лечение, тем успешнее прогнозы. У 3% пациентов наблюдаются рецидивы. Сложнее складывается ситуация со злокачественной опухолью или большим количеством новообразований. Смертельный исход наступает в 5-10% случаев.

Излечить полностью заболевание можно хирургическим методом, консервативная терапия только снижает симптоматику, замедляет процесс обострения. Большую роль играет индивидуальная чувствительность больного к химиотерапии.

Люди, которые перенесли операцию, находятся под наблюдением невропатолога и эндокринолога.

https://www.youtube.com/watch?v=vRu40lzXJYc

Интересно то, что болеет поджелудочная железа, а страдает в большей мере центральная нервная система. Симптомы схожи со многими заболеваниями, поэтому самостоятельно определить инсулиному никак не получится. Даже в медицинских учреждениях проводится целый ряд исследований, чтобы поставить точный диагноз.