Причины развития паренхиматозного панкреатита его симптомы и лечение

Паренхиматозный панкреатит – это патология, сопровождающаяся воспалительным поражением тканей поджелудочной железы. Данное заболевание характеризуется стойким нарушением внутри- и внешнесекреторной функции органа. При отсутствии направленного лечения этой патологии могут развиться тяжелые осложнения. Нарушение внутри- и внешнесекреторной активности железы приводит к дисфункции всей пищеварительной системы.

Что такое

В международной классификации болезней данная патология имеет код по МКБ 10 – К86. Подобное воспалительное заболевание паренхимы поджелудочной железы развивается на фоне отсутствия выброса пищеварительных ферментов в кишечник с одновременным проникновением в протоки желчи. Активация этих веществ происходит в поджелудочной.

Ткани воспаляются и начинают перевариваться. Внутри- и внешнесекреторная функция органа понижается. Это своего рода защитный механизм, который направлен на восстановление нормальной работы тканей и предотвращение усугубления патологического процесса. Поврежденные клетки замещаются соединительной тканью.

Если рецидивы острого течения при хронической форме патологии случаются часто, вся паренхима из-за рубцевания изменяет структуру, что крайне неблагоприятно отражается на работе органа. Это ведет к неуклонному и необратимому снижению внутри- и внешнесекреторной активности тканей даже в периоды ремиссии. Развивается хронический вариант этой формы панкреатита.

Причины возникновения

Нередко встречается билиарнозависимый панкреатит. Он развивается на фоне заболеваний и патологий желчевыводящих путей и печени. Наиболее часто билиарный панкреатит формируется при наличии аномалий строения протоков, хронического холецистита, дискинезии желчного пузыря и цирроза. Обострение панкреатита, сопровождающегося нарушением внутри- и внешнесекреторной функции, могут спровоцировать различные внешние факторы.

Однако причины появления воспалительного поражения тканей поджелудочной железы и рубцевания могут быть вызваны следующими причинами:

• злоупотребление алкоголем;
• некоторые виды инфекций;
• неправильное питание;
• отравление ртутью, свинцом, мышьяком и т.д.;
• заболевания органов пищеварения;
• авитаминоз;
• недостаток белковой пищи;
• атеросклероз сосудов;
• сохраняющаяся длительное время гиперкальциемия;
• камни в желчном пузыре.

[morkovin_vg video=”75tumoQL9l4;YFJhfBMOIjc;BQBoHi9oaHw”]

Способствуют развитию панкреатита, сопровождающегося нарушением внутри- и внешнесекреторной активности железы, деформации и спазмы сфинктера Одди. Развитие данной патологии может наблюдаться и при формировании опухолей в этой области.

Симптомы

Панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, развивающейся на фоне поражения тканей железы, сопровождается рядом характерных симптомов. Заболевание формируется медленно, поэтому его признаки могут проявляться лишь периодически. Панкреатит в этом случае способствует усугублению внутри- и внешнесекреторной функции, что и становится причиной появления выраженной симптоматики.

В период обострения у человека могут возникать жалобы на боли в животе. Они не носят интенсивный характер.

Кроме того, к симптомам нарушения внутри- и внешнесекреторной функции поджелудочной железы на фоне панкреатита относятся:

• частые приступы рвоты;
• метеоризм;
• тошнота;
• цианоз;
• красные пятна на животе;
• отрыжка;
• изжога;
• хроническая усталость;
• сухость кожных покровов.

Из-за нарушения поступления ферментов из поджелудочной железы на фоне снижения внутри- и внешнесекреторной функции выделение из еды питательных веществ в пищеварительном тракте затрудняется.

В кале могут присутствовать в большом количестве непереваренные фрагменты. Выделяющийся из толстой кишки кал имеет кашеобразную консистенцию и зловонный запах. Организм не может получить из пищи необходимое количество питательных веществ, поэтому наблюдаются снижение массы тела и истощение.

Диагностика

При появлении признаков панкреатита, сопровождающегося нарушением внутри- и внешнесекреторной функции железы, необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Для определения характера проблемы врач назначает проведение общего и биохимического анализов мочи и крови. Если заболевание находится в острой фазе, будет выявлен сниженный уровень гемоглобина, повышение СОЭ и лейкоцитоз. Если внутри- и внешнесекреторная функция железы сильно нарушена, назначается исследование для выявления уровня глюкозы в крови.

Применяются методы, позволяющие оценить структуру органа. Часто назначается УЗИ. Может потребоваться компьютерная томография. Нередко используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Это исследование предполагает заполнение протоков железы контрастным веществом, а затем рентгенологическое сканирование. Для уточнения диагноза могут быть показаны лапароскопия и анализ дуоденального содержимого, позволяющего определить общий объем сока и выявить повышенную концентрацию ферментов.

Лечение

Терапия панкреатита, сопровождающегося снижением внутри- и внешнесекреторной функции железы, может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. На ранних стадиях патологического процесса лечение должно быть направлено на устранение болевого синдрома, ускорение выведения токсинов из организма, снижение ферментной активности и нормализацию водно-электролитного баланса.

Попадая на прием к врачу, пациент, имеющий признаки нарушения внутри- и внешнесекреторной функции железы, должен максимально полно описать имеющиеся у него симптомы, так как это позволит специалисту более точно прописать лекарственные средства для купирования имеющихся проявлений. Для устранения болевых ощущений назначаются препараты, уменьшающие продукцию кислоты желудком. В схему лечения вводятся такие средства, как:

• Омез;
• Нольпаза;
• Ланзап;
• Париет;
• Нексиум.

При наличии выраженного болевого синдрома может быть показано применение спазмолитиков. К средствам такого типа относятся Спазмол и Но-шпа. В схему лечения могут вводиться нестероидные противовоспалительные средства. Обязательным условием улучшения состояния больных, имеющих выраженное нарушение внутри- и внешнесекреторной активности поджелудочной, является прием ферментных препаратов. К ним относятся:

• Креон;
• Мезим форте;
• Панкреатин;
• Панзинорм.

В схему лечения вводятся средства, устраняющие воспаление в поджелудочной железе и запускающие процессы регенерации. К таким средствам относятся Кобамамид, Оротат калия, Метилурацил и т.д. Для улучшения общего состояния может быть прописан прием витаминно-минеральных комплексов.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии назначается проведение оперативного вмешательства. При наличии выраженного болевого синдрома может быть показано применение спазмолитиков. К средствам такого типа относится Но-шпаПоказанием для хирургического лечения панкреатита, сопровождающегося нарушением внутри- и внешнесекреторной функции, могут выступать присутствующие в железе гнойные абсцессы, закупорка протоков и недостаточность сфинктера Одди.

Во время оперативного вмешательства могут быть показаны проведение пункции, сфинктеротомии, дренирования, резекция части органа, устранение камней и удаление желчного пузыря при необходимости.

Диета

Ключевую роль в лечении данного воспалительного заболевания, сопровождающего нарушением внутри- и внешнесекреторной активности поджелудочной, выступает диета. После начала приступа пациенту требуется не менее 2-3-х дней голодать. Для поддержки организма в это время внутривенно вводятся физраствор и глюкоза.

После снижения интенсивности проявлений постепенно вводятся разрешенные продукты, приготовленные особым образом. Без соблюдения специальной строгой диеты при нарушении внутри- и внешнесекреторной функции железы консервативная терапия будет малоэффективной. Диета предполагает увеличение количества потребляемого белка до 140 г. Углеводы нужно сократить до 400 г, а жиры – до 80 г. Соблюдение диеты позволяет снизить риск обострений.

Особенности правильного питания

Употребление пищи допускается маленькими порциями 5-6 раз в сутки.

При нарушении внутри- и внешнесекреторной функции поджелудочной железы необходимо, чтобы все потребляемые блюда были хорошо проварены или же приготовлены на пару, а затем измельчены до кашеобразного состояния. Список продуктов, которые разрешено вводить в рацион после острого приступа панкреатита, включает:

• крольчатину;
• курятину без жира и кожи;
• нежирные сорта рыбы;
• отварные перетертые овощи;
• сухарики;
• пудинги;
• творог;
• молоко;
• несоленые сыры;
• запеченные яблоки;
• некрепкий чай с лимоном;
• сливочное масло;
• отвар шиповника;
• йогурт;
• галетное печенье;
• каши, приготовленные на воде.

Калорийность суточного рациона должна составлять 2200-2800 ккал. Необходимо исключить из рациона жирное мясо, маринады, кондитерские и сдобные хлебобулочные изделия, любые газированные и алкогольные напитки. Острая пища также находится под запретом при этом патологическом состоянии.

Осложнения

Воспаление паренхимы поджелудочной железы, сопровождающееся снижением внутри- и внешнесекреторной функции, крайне опасно. Это нарушение предрасполагает к появлению рака. Даже если заболевание находится в стадии ремиссии, поврежденные ткани могут перерождаться. К распространенным осложнениям панкреатита, сопровождающегося снижением внутри- и внешнесекреторной функции, относятся:

• гипогликемические кризы;
• сахарный диабет;
• асцит;
• плеврит;
• перитонит;
• сепсис.

На фоне панкреатита может усилиться эрозия желудка, развиться язва. Это может проявиться во время обострения. К тяжелым осложнениям нарушения внутри- и внешнесекреторной функции поджелудочной относится абсцесс. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для недопущения развития панкреатита нужно придерживаться правил здорового питания. Кроме того, необходимо избавиться от вредных привычек, так как употребление алкоголя и табакокурение негативно отражаются на всех органах пищеварительной системы и могут спровоцировать панкреатит, сопровождающийся нарушением внутри- и внешнесекреторной функции железы. В рамках профилактики нужно проходить плановые обследования у гастроэнтеролога минимум 1 раз в год.

Отзывы

Ольга,45 лет, г. Красноярск

Страдаю от панкреатита с внутри- и внешнесекреторной дисфункцией железы. Только строгое соблюдение диеты позволяет избегать обострений.

Пью предписанные врачом лекарства, но любой прием жареной пищи или алкоголя приводит к ухудшению состояния.

Владислав, 36 лет, г. Москва

У меня был выявлен панкреатит 10 лет назад. Прошел курс медикаментозного лечения и более полугода соблюдал диету. Сейчас здоров, но стараюсь избегать приема алкоголя и острых блюд. Обострений не было.